Javascript ayeuna ditumpurkeun dina panyungsi anjeun.Nalika JavaScript ditumpurkeun, sababaraha pungsi ramatloka ieu moal jalan.
Ngadaptarkeun detil khusus anjeun sareng ubar khusus anu dipikaresep, sareng kami bakal cocog sareng inpormasi anu anjeun bikeun sareng tulisan dina pangkalan data éksténsif kami sareng ngirim salinan PDF anjeun via email dina waktosna.
Hubungan antara kaséhatan kardiovaskular idéal sareng fenotipe vaskular ibu obese sareng murangkalih umur 6 taun.
Panulis: Litwin L, Sundholm JKM, Meinilä J, Kulmala J, Tammelin TH, Rönö K, Koivusalo SB, Eriksson JG, Sarkola T
Linda Litwin,1,2 Johnny KM Sundholm,1,3 Jelena Meinilä,4 Janne Kulmala,5 Tuija H Tammelin,5 Kristiina Rönö,6 Saila B Koivusalo,6 Johan G Eriksson,7–10 Taisto Sarkola1,31Rumah Sakit Anak, Universitas Universitas Helsinki sareng Rumah Sakit Universitas Helsinki, Helsinki, Finlandia;2 Departemen defects Heart bawaan sarta kardiologi murangkalih, Universitas Médis Silesian, Katowice, Polandia, Zabrze FMS;3 Minerva Foundation Médis Research Institute, Helsinki, Finlandia;4 Departemen Pangan sarta Gizi, Universitas Helsinki, Helsinki, Finlandia;5LIKES Kagiatan Olahraga sarta Kaséhatan Panalungtikan Center, Jyvaskyla, Finlandia;6 Universitas Rumah Sakit Awéwé Helsinki sareng Rumah Sakit Universitas Helsinki di Helsinki, Finlandia;7 Puseur Panalungtikan Folkhälsan, Helsinki, Finlandia;8 Universitas Helsinki sareng Helsinki Departemen Praktek Umum sareng Perawatan Kaséhatan primér, Rumah Sakit Universitas, Helsinki, Finlandia;9 Program Panalungtikan Transformasi Poténsial Asasi Manusa jeung Departemen Obstetrics na Gynecology, Yang Luling Sakola Kadokteran, Universitas Nasional Singapura, Singapura;10 Singapura Institute of Élmu klinis (SICS), Élmu, Téhnologi jeung Biro Panalungtikan (A & AST; STAR), Komunikasi Singapura: Linda Litwin Departemen defects Heart bawaan sarta kardiologi murangkalih, Zabrze FMS, Universitas Médis Silesian, M.Sklodowskiej-Curie 9, Zabrze, 41-800, Polandia Tel +48 322713401 Fax +48 322713401 Surélék [email protected] Latar: Genetik jeung gaya hirup kulawarga-dibagikeun bisa ngabalukarkeun resiko cardiovascular, tapi extent nu mangaruhan struktur jeung pungsi arteri di PAUD nyaéta teu jelas.Urang aimed ka assess pakaitna antara kaséhatan cardiovascular idéal di barudak jeung ibu, aterosklerosis subclinical maternal, sarta phenotypes artéri di barudak.Métode: Ti Finlandia Gestational Diabetes Prevention Study (RADIEL) cohort longitudinal, analisis cross-sectional 201 barudak indung-anak di 6.1 ± 0.5 taun umur ditaksir kaséhatan cardiovascular idéal (BMI, tekanan darah, glukosa getih puasa, total kolesterol, kualitas diet, aktivitas fisik, roko), komposisi awak, ultra-frekuensi ultra-tinggi carotid (25 jeung 35 MHz) jeung laju gelombang pulsa.Hasilna: Urang kapanggih yén euweuh korelasi antara kaséhatan cardiovascular idéal anak jeung indungna, tapi dilaporkeun bukti korelasi indikator husus: total kolesterol (r = 0.24, P = 0.003), BMI (r = 0.17, P. =0.02), tekanan darah diastolik (r=0.15, P=0.03) jeung kualitas diet (r=0.22, P=0.002).Fenotipe arteri murangkalih teu aya hubunganana sareng kaséhatan kardiovaskuler idéal anak atanapi indungna.Dina model interpretasi régrési multivariate disaluyukeun pikeun jenis kelamin barudak, umur, tekanan getih systolic, massa awak lean, sarta persentase gajih awak, ketebalan tina intima-média arteri karotid di barudak ngan ukur dikorelasikeun sacara mandiri sareng ketebalan intima arteri karotid maternal. -media (paningkatan 0,1 mm [95 %] CI 0,05, 0,21, P = 0,001] The ketebalan tina arteri carotid maternal intima-média ngaronjat ku 1 mm).Barudak ibu sareng aterosklerosis subklinis ngirangan dilatasi arteri karotid (1.1 ± 0.2 vs 1.2 ± 0.2% / 10 mmHg, P = 0.01) sareng ningkat ketebalan intima-média arteri karotid (0.37 ± 0.04 vs 0.35) ± 0.004 mm, P = 0.04 mm. Kacindekan: indikator kaséhatan cardiovascular idéal anu heterogenously patali pasangan indung-anak di PAUD.Kami henteu mendakan bukti pangaruh kaséhatan kardiovaskuler idéal barudak atanapi indung kana fenotipe arteri barudak.Ketebalan intima-media arteri karotid maternal bisa ngaduga ketebalan intima-media arteri karotid di barudak, tapi mékanisme dasarna masih can écés.Atherosklerosis subklinis maternal aya hubunganana sareng kaku arteri karotid lokal di budak leutik.Kata kunci: panyakit kardiovaskular, aterosklerosis, ketebalan intima-média arteri karotid, faktor résiko, barudak
Faktor résiko kardiovaskular tradisional nyumbang kana lumangsungna sareng ngembangkeun aterosklerosis.1,2 Faktor résiko condong cluster babarengan, sarta kombinasi maranéhanana sigana leuwih prediksi résiko cardiovascular individu.3
The American Heart Association ngahartikeun kaséhatan cardiovascular idéal (ICVH) salaku sakumpulan tujuh indikator kaséhatan (indéks massa awak (BMI), tekanan darah (BP), glukosa getih puasa, total kolesterol, kualitas diet, aktivitas fisik, roko) pikeun ngamajukeun primitif. pencegahan kasakit Cardiovascular di barudak boh déwasa.4 ICVH pakait négatip sareng aterosklerosis subklinis nalika dewasa.5 ICVH sareng fénotip vaskular ngarugikeun mangrupikeun prediktor anu dipercaya tina kajadian kardiovaskular sareng mortalitas di déwasa.6-8
Panyakit kardiovaskular kolotna ningkatkeun résiko kajadian kardiovaskular dina turunan.9 Faktor lingkungan anu aya hubunganana sareng genetika sareng gaya hirup umum duanana dianggap salaku mékanisme poténsial, tapi kontribusina henteu acan ditangtukeun.10,11
Korélasi antara kolot jeung anak ICVH geus dibuktikeun dina barudak 11-12 taun.Dina tahap ieu, ICVH murangkalih aya hubunganana sareng élastisitas arteri karotid sareng négatif patalina sareng laju gelombang pulsa femoral cervical (PWV), tapi henteu ditingali dina ketebalan intima-média arteri karotid (IMT).12 Tapi, résiko kardiovaskular antara umur 12-18 taun pakait sareng paningkatan IMT karotid dina umur pertengahan umur, sareng teu aya hubunganana sareng faktor résiko salami periode anu sami.13 Bukti ngeunaan kakuatan asosiasi ieu di PAUD leungit.
Dina karya urang saméméhna, urang teu manggihan épék diabetes gestational atanapi interventions gaya hirup maternal on PAUD anthropometry, komposisi awak atawa ukuran jeung fungsi artéri.14 Fokus analisis ieu trend cross-generational tina aggregation résiko cardiovascular.Kelas sareng pangaruhna dina fenotip arteri barudak.Kami hipotésis yén ICVH maternal sareng substitusi vaskular pikeun panyakit kardiovaskular bakal ditingali dina ICVH budak leutik sareng fénotip arteri dina budak leutik.
Data cross-sectional nyaéta tina tindak lanjut genep taun tina Studi Pencegahan Diabetes Gestational Finlandia (RADIEL).Desain panalungtikan awal geus diajukeun di tempat séjén.15 Singketna, awéwé anu ngarencanakeun pikeun reuneuh atanapi nuju dina satengah munggaran kakandungan sareng ngagaduhan résiko diabetes gestational (obesitas sareng / atanapi riwayat diabetes gestasional) direkrut (N=728).The cardiovascular follow-up 6 taun dirancang salaku ulikan observasi pasangan indung-orok, kalawan jumlah sarua ibu kalawan jeung tanpa diabetes gestational, kalawan ukuran cohort pre-spésifik (~ 200).Ti Juni 2015 nepi ka Méi 2017, uleman kontinyu dikirim ka pamilon nepi ka wates ieu ngahontal, sarta 201 pasang dua-tuples anu direkrut.Nurutan-up dirancang pikeun barudak umur 5-6 taun pikeun mastikeun gawé babarengan tanpa ubar keur nengtremkeun, kaasup maternal-orok assessment group binér ukuran awak jeung komposisi, tekanan darah, glukosa getih puasa jeung lipid getih, aktivitas fisik ngagunakeun accelerometers, kualitas diet jeung questionnaires roko (indung), pembuluh darah Ultrasound jeung pangukuran tekanan intraocular na echocardiography di barudak.Kasadiaan data didaptarkeun dina Tabél Suplemén S1.Komite Etika of Obstetrics na Ginekologi, Pediatrics na Psychiatry of Rumah Sakit Universitas Helsinki disatujuan protokol panalungtikan (20/13/03/03/2015) pikeun evaluasi nurutan-up genep taun.Sadaya ibu-ibu anu idin ditulis dina waktos pendaptaran.Ulikan ieu dilaksanakeun luyu jeung Déklarasi Helsinki.
Panalungtik terampil (TS) ngagunakeun transduser 25 MHz jeung 35 MHz kalawan sistem Vevo 770, sarta ngagunakeun UHF22, UHF48 (frékuénsi puseur sarupa) jeung sistem Vevo MD (VisualSonics, Toronto, Kanada) salaku final 52 pasangan indung jeung anak.Arteri karotid umum digambarkeun 1 cm proksimal kana bohlam karotis bilateral, sarta posisi istirahat dina posisi supine.Anggo frekuensi anu paling luhur anu tiasa ngabayangkeun témbok anu jauh pikeun nyandak gambar pilem kualitas luhur anu nyertakeun 3-4 siklus jantung.Anggo Vevo 3.0.0 (Vevo 770) nganggo kaliper éléktronik manual sareng parangkat lunak VevoLab (Vevo MD) pikeun nganalisis gambar offline.16 Lumen diaméterna jeung IMT diukur ku observer ngalaman (JKMS) dina ahir diastole ngagunakeun téhnik motong-ujung), unaware tina ciri subjék (Suplemén Gambar S1).Kami saméméhna geus ngalaporkeun yén koefisien variasi intra-observer diukur ku ultra-resolusi ultra-luhur ultrasound di barudak boh déwasa nyaéta 1.2-3.7% dina diaméter lumen, IMT nyaeta 6.9-9.8%, sarta koefisien variasi antar observer nyaeta. 1,5-4,6% dina diaméter lumen., 6,0-10,4% tina IMT.Skor IMT Z karotid disaluyukeun pikeun umur sareng génder diitung nganggo rujukan barudak bodas non-obesitas séhat.17
Diaméter lumen arteri karotid diukur dina systole puncak sareng diastole tungtung pikeun ngira-ngira indéks stiffness β arteri karotid sareng koefisien ékspansi arteri karotid.Ngagunakeun cuff ukuran appropriately, métode oscillometric (Dinamap ProCare 200, GE) ieu dipaké pikeun ngarekam tekanan getih systolic na diastolic pikeun itungan kinerja elastis salila imaging ultrasound dina posisi supine tina panangan katuhu.Koefisien ékspansi arteri karotid sareng indéks β-kaku arteri karotid diitung tina arteri karotid nganggo rumus ieu:
Diantarana, CCALAS sareng CCALAD mangrupikeun daérah lumen arteri karotid umum nalika systole sareng diastole masing-masing;CCALDS sareng CCALDD mangrupikeun diaméter lumén arteri karotid umum nalika systole sareng diastole masing-masing;SBP sareng DBP mangrupikeun tekanan darah sistolik sareng diastolik.18 Koefisien variasi koefisien ékspansi arteri karotid dina panitén nyaéta 5,4%, koefisien variasi indéks stiffness β arteri karotid nyaéta 5,9%, sareng koefisien variasi ékspansi arteri karotid nyaéta 11,9%, sareng koefisien variasi ékspansi arteri karotid nyaéta 11,9%. jeung 12,8% tina indéks stiffness β arteri karotid.
Ultrasound résolusi luhur tradisional Vivid 7 (GE) dilengkepan transduser linier 12 MHz ieu dipaké pikeun salajengna screening arteri karotid maternal pikeun piagam.Mimitian ti arteri karotid umum deukeut bohlam, arteri karotid disaring bilaterally ngaliwatan bifurcation jeung bagian proksimal tina arteri karotid internal tur éksternal.Nurutkeun kana konsensus Mannheim, piagam diartikeun 1. thickening lokal tina témbok wadahna ku 0,5 mm atawa 50% sabudeureun IMT atawa 2. The total ketebalan témbok arteri ngaleuwihan 1,5 mm.19 Ayana plak ditaksir ku dikotomi.Pengamat primér (JKMS) sacara mandiri ngalakukeun pangukuran ulang dina sawaréh gambar (N = 40) pikeun ngaévaluasi variabilitas intra-observer, sareng observer kadua (TS) ngaevaluasi variabilitas antar-observer.Cohen κ variabilitas intra-observer sareng variabilitas antar-observer masing-masing 0.89 sareng 0.83.
PWV diukur ku perawat panalungtikan anu dilatih pikeun meunteun stiffness artéri régional ngagunakeun sénsor mékanis (Analisis Complior, Alam Médis, Saint-Quentin-Fallavier, Perancis) bari istirahat dina posisi supine.20 Sensor disimpen dina arteri karotid katuhu, arteri radial katuhu, jeung arteri femoral katuhu pikeun evaluate sentral (arteri karotis-femoral arteri katuhu) jeung periferal (arteri carotid katuhu arteri-radial) waktos transit.Paké pita ukur pikeun ngukur jarak langsung antara titik rekaman ka 0,1 cm pangcaketna.Jarak arteri femoral karotid katuhu dikali 0,8 lajeng dipaké dina itungan PWV puseur.Ngulang rekaman dina posisi supine.Dua rékaman dicandak nalika catetan katilu dilakukeun dina setting dimana bédana antara pangukuran langkung ageung tibatan 0,5 m / s (10%).Dina setting leuwih ti dua pangukuran, hasil kalawan nilai toleransi panghandapna dipaké pikeun analisis.Toleransi mangrupikeun parameter kualitas anu ngitung variabilitas gelombang pulsa nalika ngarékam.Anggo rata-rata sahenteuna dua pangukuran dina analisis ahir.PWV tina 168 murangkalih tiasa diukur.Koéfisién variasi pangukuran anu diulang nyaéta 3.5% pikeun arteri karotid-femoral PWV sareng 4.8% pikeun arteri karotid-radial PWV (N = 55).
Sakumpulan tilu indikator binér dianggo pikeun ngagambarkeun aterosklerosis subklinis indung: ayana plak arteri karotid, arteri karotid IMT disaluyukeun umur sareng ngaleuwihan persentil ka-90 dina sampel urang, sareng langkung ti 90 persén PWV beuheung sareng femur cocog. kalayan umur sareng tekanan darah optimal.dua puluh hiji
ICVH mangrupikeun sakumpulan 7 indikator binér kalayan kisaran kumulatif ti 0 dugi ka 7 (skor langkung luhur, langkung saluyu sareng pedoman).4 Indikator ICVH anu digunakeun dina ulikan ieu konsisten jeung harti aslina (tilu modifikasi geus dijieun) -Tabel Tambahan S2) jeung ngawengku:
Kualitas diet ditaksir ku Indéks Dahar Sehat Anak Finlandia (rentang 1-42) sareng indéks asupan tuangeun sehat indungna (rentang 0-17).Duanana indéks nutupan 4 tina 5 kategori kaasup dina indikator diet aslina (iwal asupan natrium).23,24 Nilai kritis kualitas diet idéal jeung non-idéal dihartikeun salaku 60% atawa leuwih pikeun ngagambarkeun kualitas diet aslina.Watesan indikator (idéal upami langkung ti 3 tina 5 kritéria kapendak).Kalayan rujukan ka populasi murangkalih Finlandia anu séhat panganyarna (87,7% pikeun awéwé, 78,2% pikeun lalaki), upami ambang khusus gender pikeun murangkalih kaleuwihan beurat ngaleuwihan, BMI murangkalih diartikeun henteu idéal, anu rada béda ti 85 % tina populasi Finlandia.22 Kusabab sajumlah ageung putus sakola sareng nilai diskriminan anu handap pisan (Tabel Tambahan S1, 96% ibu-ibu minuhan kritéria ICVH), kagiatan fisik ibu hamil sareng bohong-in teu kalebet.ICVH sacara subjektif dibagi kana kategori di handap ieu: low (barudak 0-3, ibu 0-2), sedeng (barudak 4, ibu 3-4) sareng luhur (barudak sareng ibu 5-6), nyayogikeun kasempetan pikeun ngabandingkeun kategori anu béda. .
Anggo alat éléktronik (Seca GmbH & Co. KG, Jérman) pikeun ngukur jangkungna sareng beurat kana 0,1 cm sareng 0,1 kg anu pangcaketna.Skor BMI Z barudak dihasilkeun kalayan ngarujuk kana kumpulan data populasi Finlandia panganyarna.22 Komposisi awak lulus penilaian impedansi bioelectrical (InBody 720, InBody Bldg, Koréa Kidul).
Tekanan darah istirahat diukur ku metode oscillometric tina panangan katuhu dina posisi diuk (Omron M6W, Omron Healthcare Europe BV, Walanda) kalayan cuff anu cukup.Rata-rata tekanan darah sistolik sareng diastolik diitung tina dua pangukuran panghandapna (minimal tilu pangukuran).Nilai Z tekanan darah barudak diitung nurutkeun tungtunan.25
Sampel getih glukosa sareng lipid plasma dikumpulkeun dina kaayaan puasa.Hasil tina 3 murangkalih anu henteu patuh puasa (trigliserida tinggi kaleuleuwihan, glukosa getih puasa, sareng hémoglobin glikosilasi A1c (HbA1c)) teu kalebet tina analisa.Total kolesterol, low-density lipoprotein (LDL) kolesterol, high-density lipoprotein (HDL) kolesterol sareng trigliserida ditangtukeun ku metode énzimatik, glukosa plasma sareng tekad héxokinase énzimatik, sareng HbA1c sareng immunoturbidimetric analyzer (Roche Diagnostics, Basel, Swiss) pikeun evaluasi .
Asupan dietary indung urang ditaksir ku angkét frékuénsi dahareun jeung salajengna ditaksir ku indéks asupan dahareun cageur.Indéks Intake Pangan Sehat sateuacana parantos disahkeun salaku alat anu mangpaat pikeun ngagambarkeun patuh kana Rekomendasi Gizi Nordic 26 dina cohort RADIEL asli.24 Pondokna, eta ngandung 11 bahan, ngawengku konsumsi sayuran, bungbuahan sarta berries, sereals tinggi-serat, lauk, susu, kéju, minyak goreng, saos lemak, snacks, inuman gula jeung kadaharan gancang.Nu leuwih luhur skor ngagambarkeun nu leuwih luhur darajat minuhan saran.Kualitas diet barudak ditaksir ngaliwatan catetan dahareun 3 dinten teras ditaksir ku Indéks Dahar Sehat Anak Finlandia.Indéks Dahar Sehat Barudak Finlandia sateuacana parantos disahkeun dina populasi murangkalih Finlandia.23 Ieu ngawengku lima rupa kadaharan: sayuran, bungbuahan jeung berries;minyak jeung margarin;pangan tinggi di gula;lauk jeung lauk jeung sayuran;jeung susu skim.Konsumsi pangan diskor jadi nu leuwih luhur konsumsi, nu leuwih luhur skor.Iwal katuangan anu ngandung loba gula, skorna dibalikkeun.Saméméh nyetak, saluyukeun asupan énergi ku cara ngabagi asupan (gram) jeung asupan énergi (kcal).Nu leuwih luhur skor, nu hadé kualitas diet barudak.
Sedeng pikeun aktivitas fisik vigorous (MVPA) diukur maké accelerometer hip anak (ActiGraph GT3X, ActiGraph, Pensacola, AS) jeung armband indung urang (SenseWear ArmBand Pro 3).Maréntahkeun pikeun ngagem monitor dina waktos hudang sareng bobo, tapi waktos bobo teu kalebet tina analisa.Monitor anak ngumpulkeun data dina laju sampling 30 Hz.Data biasana disaring, dirobih kana cacah epoch 10 detik, sareng dianalisis nganggo titik potong Evenson (2008) (≥2296 cpm).27 Monitor indung ngumpulkeun nilai MET dina epoch 60 detik.MVPA diitung salaku nilai MET ngaleuwihan 3. Pangukuran éféktif dihartikeun sahenteuna 2 poé gawé jeung 1 sabtu minggu (ngarekam sahenteuna 480 menit per poé) jeung 3 poé gawé jeung 1 sabtu minggu (ngarekam sahenteuna 720 menit per poé) pikeun indung.Waktu MVPA diitung salaku rata-rata beurat [(rata-rata menit MVPA/poé dina poé minggu × 5 + rata-rata menit MVPA/poé dina sabtu minggu × 2)/7], salian ti éta, salaku persentase tina total waktu maké.Data kagiatan fisik panganyarna tina populasi Finlandia dipaké salaku rujukan.28
Kuesioner dipaké pikeun meunangkeun informasi ngeunaan roko indung, kasakit kronis, pangobatan, jeung atikan.
Data dikedalkeun salaku mean ± SD, median (rentang interquartile) atawa cacah (persentase).Evaluasi distribusi normal sadaya variabel kontinyu dumasar kana histogram sareng plot QQ normal.
Uji t sampel bebas, uji Mann-Whitney U, analisis varian hiji arah, Kruskal-Wallis, jeung uji chi-kuadrat digunakeun pikeun kelompok babandingan (indung jeung anak, budak lalaki jeung awéwé, atawa low jeung sedeng jeung ICVH tinggi). ).
Koefisien korelasi pangkat Pearson atanapi Spearman digunakeun pikeun ngajalajah asosiasi univariat antara karakteristik anak sareng indungna.
Modél régrési liniér multivariat dipaké pikeun nyieun modél panjelasan pikeun koléstérol HDL barudak sareng IMT karotid.Pilihan variabel dumasar kana korelasi sareng pertimbangan klinis ahli, ngahindarkeun multikolinieritas anu signifikan dina modél, sareng kalebet faktor anu ngabingungkeun poténsial.Multikolinieritas dievaluasi ngagunakeun faktor inflasi varian, kalayan nilai maksimal 1,9.Régrési liniér multivariate digunakeun pikeun nganalisis interaksi.
Dua-buntut P ≤ 0.05 ieu diatur janten signifikan, iwal dina analisis korelasi determinants arteri karotid IMT di barudak kalawan P ≤ 0.01.
Karakteristik pamilon dipidangkeun dina Tabél 1 sareng Tabél Suplemén S3.Dibandingkeun sareng populasi rujukan, skor BMI Z barudak sareng skor BP Z ningkat.Karya urang saméméhna ngalaporkeun data detil ngeunaan morfologi arteri di barudak.14 Ngan 15 (12%) murangkalih sareng 5 (2.7%) ibu-ibu anu nyumponan sadaya kriteria ICVH (Suplemén Angka 2 sareng 3, Tabel Tambahan S4-S6).
Skor ICVH kumulatif maternal sareng orok ngan ukur aya hubunganana sareng budak lalaki (lalaki: rs = 0.32, P = 0.01; awéwé: rs = -0.18, P = 0.2).Nalika dianalisis salaku variabel kontinyu, analisis korelasi univariate maternal-orok boga significance signifikan dina pangukuran lipid getih, HbA1C, obesitas, tekanan darah diastolic, sarta kualitas diet (Suplemén Angka S4-S10).
LDL barudak sareng indung, HDL, sareng total koléstérol dihubungkeun (r = 0.23, P = 0.003; r = 0.35, P <0.0001; r = 0.24, P = 0.003, Gambar 1).Nalika stratifikasi dumasar kana jenis kelamin anak, korelasi antara LDL anak sareng indung sareng total koléstérol tetep signifikan ngan ukur di budak lalaki (Tabel Tambahan S7).Trigliserida sareng koléstérol HDL aya hubunganana sareng persentase gajih awak awéwé (rs = 0.34, P = 0.004; r = -0.37, P = 0.002, masing-masing, Gambar 1, Tabel Tambahan S8).
Gambar 1 Hubungan antara lipid getih anak jeung indungna.Plot paburencay kalawan garis régrési liniér (interval kapercayaan 95%);(AC) tingkat lipid getih indung jeung orok;(D) persentase gajih awak budak awéwé sareng koléstérol lipoprotein dénsitas luhur.Hasil signifikan dipidangkeun dina kandel (P ≤ 0,05).
Singgetan: LDL, low-dénsitas lipoprotein;HDL, lipoprotein dénsitas luhur;r, Koéfisién korelasi Pearson.
Kami mendakan yén aya korelasi anu signifikan antara HbA1C murangkalih sareng indungna (r = 0.27, P = 0.004), tapi éta henteu aya hubunganana sareng glukosa getih puasa (P = 0.4).Skor BMI Z murangkalih, tapi sanés persentase gajih awak, hubunganana lemah sareng BMI indung sareng rasio cangkéng-to-hip (r = 0.17, P = 0.02; r = 0.18, P = 0.02, masing-masing).Nilai Z tekanan darah diastolik barudak lemah pakait jeung tekanan darah diastolik indungna (r=0.15, P=0.03).Indéks diet sehat barudak Finlandia pakait sareng indéks asupan dahareun sehat indungna (r=0.22, P 0.002).Hubungan ieu ngan dititénan dina budak lalaki (r = 0.31, P = 0.001).
Saatos ngaluarkeun ibu-ibu anu dirawat pikeun hipertensi, hypercholesterolemia, atanapi hyperglycemia, hasilna konsisten.
Pénotipe arteri anu lengkep dipidangkeun dina Tabel Tambahan S9.Struktur vaskular barudak henteu gumantung kana karakteristik barudak (Tabel Tambahan S10).Kami henteu ningali hubungan naon waé antara ICVH budak leutik sareng struktur atanapi fungsi vaskular.Dina analisis barudak ngabedakeun lapisan ku skor ICVH, urang katalungtik yén skor IMT Z karotid barudak kalawan ngan skor sedeng ngaronjat dibandingkeun jeung barudak kalawan skor low (hartosna ± SD; skor sedeng 0.41 ± 0.63 vs skor low- 0.07 ± 0.71, P. = 0.03, Tabél Suplemén S11).
ICVH maternal henteu aya hubunganana sareng fenotipe vaskular barudak (Tabel Tambahan S10 sareng S12).Barudak sareng arteri karotid maternal IMT pakait (Gambar 2), tapi korelasi maternal-anak antara parameter stiffness vaskular anu béda henteu signifikan sacara statistik (Tabel Tambahan 9, Gambar Tambahan S11).Dina model interpretasi régrési multivariate disaluyukeun pikeun jenis kelamin barudak, umur, tekanan getih systolic, massa awak lean, sarta persentase gajih awak, maternal carotid IMT mangrupakeun hiji-hijina prediktor bebas tina carotid IMT barudak (disaluyukeun R2 = 0.08).Pikeun unggal kanaékan 1 mm dina IMT karotid maternal, IMT karotid budak leutik ningkat ku 0.1 mm (95% CI 0.05, 0.21, P = 0.001) (Tabel Tambahan S13).Gender anak henteu ngirangan pangaruh ieu.
Gambar 2 Korélasi antara ketebalan intima-média arteri karotid di barudak sareng ibu.Plot paburencay kalawan garis régrési liniér (interval kapercayaan 95%);(A) maternal jeung anak carotid IMT, (B) maternal carotid IMT persentil jeung anak karotid IMT z-skor.Hasil signifikan dipidangkeun dina kandel (P ≤ 0,05).
Skor pembuluh darah indung dihubungkeun sareng koefisien ékspansi arteri karotid sareng indéks stiffness β di murangkalih (rs = -0.21, P = 0.007, rs = 0.16, P = 0.04, Tabel Tambahan S10, masing-masing).Barudak anu dilahirkeun ka indung kalayan skor vaskular 1-3 gaduh koefisien ékspansi arteri karotid anu langkung handap tibatan anu dilahirkeun ka ibu kalayan skor 0 (hartosna ± simpangan baku, 1.1 ± 0.2 vs 1.2 ± 0.2%/10 mmHg, P = 0.01) sareng aya kacenderungan pikeun ningkatkeun indéks kaku β arteri karotid (median (IQR), 3.0 (0.7) sareng 2.8 (0.7), P = 0.052) sareng arteri karotid IMT (hartosna ± SD, 0.37 ± 0.04 sareng 0.35 ± 0.35 mm, P = 0.06) (Gambar 3), Suplemén Table S14).
Gambar 3 Anak phenotype vascular ngabedakeun lapisan ku skor vascular maternal.Data dinyatakeun salaku mean + SD, P kalawan sampel bebas t test (A jeung C) jeung Mann-Whitney U test (B).Hasil signifikan dipidangkeun dina kandel (P ≤ 0,05).Skor pembuluh darah maternal: rentang 0-3, sakumpulan tilu indikator binér: ayana plak karotid, ketebalan intima-média arteri karotid disaluyukeun ku umur sareng ngaleuwihan 90% dina sampel urang, sareng gelombang pulsa cervical-femoral. Laju ngaleuwihan 90% anu cocog sareng umur sareng tekanan darah optimal.dua puluh hiji
Skor indung (ICVH, skor vaskular) sareng kombinasi skor anak sareng indung henteu aya hubunganana sareng fenotipe arteri barudak (Tabel Tambahan S10).
Dina analisis cross-sectional ieu ibu sareng murangkalih umur 6 taun, urang nalungtik hubungan antara ICVH budak leutik, ICVH maternal, sareng aterosklerosis subklinis maternal sareng struktur sareng fungsi arteri barudak.Temuan utama nyaéta ngan ukur aterosklerosis subklinis indung, sedengkeun faktor résiko kardiovaskular konvensional murangkalih sareng indung henteu aya hubunganana sareng parobihan parah dina phenotypes vaskular budak leutik.Wawasan anyar ieu kana pamekaran vaskular budak leutik ningkatkeun pamahaman urang ngeunaan dampak antargenerasi aterosklerosis subklinis.
Kami ngalaporkeun bukti panurunan dilatasi arteri karotid sareng tren dina kaku beta arteri karotid sareng arteri karotid IMT dina murangkalih ibu-ibu anu ngagaduhan substitusi vaskular panyakit kardiovaskular.Sanajan kitu, teu aya korelasi langsung antara indikator fungsi vaskular indung jeung orok.Urang hipotésis yén kaasup piagam maternal kana skor vascular nyata ngaronjatkeun nilai prediksi na.
Kami geus katalungtik korelasi positif antara IMT arteri karotid di barudak jeung ibu;kumaha oge, mékanisme masih can écés sabab IMT arteri karotid di barudak téh bebas tina karakteristik anak jeung indungna.Asosiasi antara skor ICVH barudak sareng IMT karotid nunjukkeun inconsistency, sabab kami henteu niténan bédana antara ICVH low sareng ICVH tinggi.
Urang terang yén faktor sanés tiasa maénkeun peran, kalebet kuriling sirah murangkalih, anu tiasa janten prediktor penting tina ukuran arteri karotid dina tahap awal kamekaran.Sajaba ti éta, hasil urang bisa jadi alatan faktor unmeasured nu mangaruhan ngembangkeun vascular fétus.Najan kitu, urang saméméhna geus ngalaporkeun yén pre-kakandungan kaleuwihan beurat / obesitas sarta diabetes gestational boga pangaruh dina PAUD carotid IMT.14 Panalungtikan satuluyna diperlukeun pikeun ngajajah pangaruh struktur jeung fungsi arteri dina tumuwuhna jeung kasang tukang genetik barudak.
Asosiasi anu dilaporkeun saluyu sareng panilitian sateuacana anu dilakukeun dina rumaja, anu nyayogikeun bukti asosiasi antara fenotipe vaskular indung-anak, kalebet karotid IMT, sanaos ukuran awak henteu disaluyukeun dina analisa.29 Heredity considerable of carotid IMT salajengna confirms ieu jeung stiffness artéri sawawa.30,31
Asosiasi observasi antara aterosklerosis subklinis maternal sareng phenotype vaskular budak leutik henteu diperpanjang ku ICVH maternal.Ieu konsisten sareng panilitian sateuacana dimana sabagian ageung variasi phenotype vaskular barudak dijelaskeun ku faktor genetik bebas tina faktor résiko kardiovaskular konvensional kolot sareng murangkalih.29
Salaku tambahan, parobahan vaskular anu dititénan henteu aya hubunganana sareng ICVH budak leutik, nunjukkeun pangaruh utama latar tukang genetik PAUD.Kontribusi faktor lingkungan sigana robah kalawan umur barudak, salaku ulikan cohort cross-sectional badag saméméhna barudak umur 11-12 dilaporkeun pakaitna signifikan antara fungsi vascular barudak jeung ICVH.12
waktos pos: Jul-14-2021