Departemen Kedokteran Laboratorium, Rumah Sakit Rahayat Daerah Otonom Guangxi Zhuang, Nanning, Cina
Departemen Kedokteran Laboratorium, Rumah Sakit Affiliate of Shandong Universitas Kedokteran Tradisional Cina, Jinan
Huang Huayi, Sakola Kedokteran Laboratorium, Universitas Médis Nasional Youjiang, Baise, Guangxi, 533000, Mindray Amérika Kalér, Mahwah, New Jersey, 07430, AS.
Departemen Kedokteran Laboratorium, Rumah Sakit Rahayat Daerah Otonom Guangxi Zhuang, Nanning, Cina
Departemen Kedokteran Laboratorium, Rumah Sakit Affiliate of Shandong Universitas Kedokteran Tradisional Cina, Jinan
Huang Huayi, Sakola Kedokteran Laboratorium, Universitas Médis Nasional Youjiang, Baise, Guangxi, 533000, Mindray Amérika Kalér, Mahwah, New Jersey, 07430, AS.
Anggo tautan di handap pikeun ngabagikeun versi téks lengkep tina tulisan ieu sareng réréncangan sareng kolega anjeun.Diajar deui.
Pikeun langkung ngartos parobihan patologis COVID-19, éta kondusif pikeun ngokolakeun klinis panyakit sareng persiapan gelombang pandémik anu sami di hareup.
Parameter hematologis tina 52 pasien COVID-19 ngaku ka rumah sakit anu ditunjuk dianalisis sacara retrospektif.Data dianalisis ngagunakeun software statistik SPSS.
Saméméh perlakuan, subsets sél T, total limfosit, rubak distribusi sél getih beureum (RDW), eosinofil jeung basofil nyata leuwih handap sanggeus perlakuan, sedengkeun indikator peradangan neutrofil, neutrofil jeung limfosit The ratio (NLR) jeung C β-réaktif protéin ( Tingkat CRP) ogé sél getih beureum (RBC) sareng hémoglobin turun sacara signifikan saatos perlakuan.Sawaréh sél T, total limfosit sareng basofil pasien parna sareng gering kritis sacara signifikan langkung handap tibatan pasien sedeng.Neutrofil, NLR, eosinofil, procalcitonin (PCT) sareng CRP nyata langkung luhur dina pasien anu parah sareng parah tibatan pasien sedeng.CD3+, CD8+, total limfosit, trombosit, sareng basofil pasien langkung ti 50 taun langkung handap tibatan anu umurna sahandapeun 50 taun, sedengkeun neutrofil, NLR, CRP, RDW dina pasien anu umurna langkung ti 50 taun langkung luhur tibatan anu umurna sahandapeun 50 taun.Dina pasien anu parah sareng gering kritis, aya korelasi anu positif antara waktos protrombin (PT), alanin aminotransferase (ALT) sareng aspartate aminotransferase (AST).
Subset sél T, jumlah limfosit, RDW, neutrofil, eosinofil, NLR, CRP, PT, ALT sareng AST mangrupikeun indikator penting dina manajemén, khususna pikeun pasien anu parah sareng parah sareng COVID-19.
Pandemik Panyakit Koronavirus 2019 (COVID-19) anu disababkeun ku jinis koronavirus anyar peupeus dina bulan Désémber 2019 sareng nyebarkeun gancang ka sakumna dunya.1-3 Dina awal wabah, fokus klinis éta dina manifestasi jeung epidemiology, digabungkeun jeung tomography diitung ka penderita gambar 4 jeung 5, lajeng didiagnosis kalawan hasil amplifikasi nukléotida positif.Sanajan kitu, rupa-rupa tatu patologis engké kapanggih dina organ béda.6-9 Langkung seueur bukti nunjukkeun yén parobihan patofisiologis COVID-19 langkung rumit.Serangan virus nyababkeun sababaraha karusakan organ sareng sistem imun overreacts.Paningkatan dina sérum jeung alveolar cytokines jeung protéin respon radang geus observasi7, 10-12, sarta lymphopenia jeung subsets sél T abnormal geus kapanggih dina penderita gering kritis.13, 14 Kacaritakeun yén babandingan neutrofil jeung limfosit geus jadi indikator mangpaat pikeun ngabedakeun nodul tiroid ganas jeung benign dina praktekna klinis.15 NLR ogé bisa mantuan ngabedakeun penderita colitis ulcerative ti kadali cageur.16 Éta ogé maénkeun peran dina tiroiditis sareng aya hubunganana sareng diabetes tipe 2.17, 18 RDW mangrupikeun pananda érythrocytosis.Studi geus kapanggih yén éta mantuan pikeun ngabedakeun nodules tiroid, nangtukeun jenis panyakitna rematik rheumatoid, kasakit disc lumbar, sarta thyroiditis.19-21 CRP mangrupakeun prediktor universal peradangan sarta geus ditalungtik dina loba kasus.22 Nembé mendakan yén NLR, RDW sareng CRP ogé kalibet dina COVID-19 sareng maénkeun peran penting dina diagnosis sareng prognosis panyakit.11, 14, 23-25 Ku kituna, hasil tes laboratorium penting pikeun ngevaluasi kaayaan pasien sareng nyandak kaputusan perawatan.Kami sacara retrospektif nganalisa parameter laboratorium tina 52 pasien COVID-19 anu dirawat di rumah sakit anu ditunjuk di Cina Kidul dumasar kana pre- sareng pasca-perlakuan, parah, sareng umurna, pikeun langkung ngartos parobihan patologis panyakit sareng ngabantosan manajemén klinis kahareup. tina COVID-19.
Panaliti ieu ngalaksanakeun analisa retrospektif tina 52 pasien COVID-19 anu dirawat di rumah sakit anu ditunjuk Rumah Sakit Kaopat Nanning ti 24 Januari 2020 dugi ka 2 Maret 2020. Di antarana, 45 anu gering sedeng sareng 5 anu gering kritis.Contona, umurna ti 3 bulan nepi ka 85 taun.Dina jihat gender, aya 27 lalaki sareng 25 awéwé.Pasién ngagaduhan gejala sapertos muriang, batuk garing, kacapean, nyeri sirah, sesak napas, kamacetan irung, irung pilek, nyeri tikoro, nyeri otot, diare, sareng myalgia.Computed tomography nunjukkeun yén paru-paruna aya patchy atanapi kaca taneuh, nunjukkeun pneumonia.Diagnosis dumasar kana édisi ka-7 Pedoman Diagnosis sareng Perawatan COVID-19 Cina.Dikonfirmasi ku deteksi qPCR sacara real-time tina nukléotida virus.Numutkeun kriteria diagnostik, pasien dibagi kana kelompok sedeng, parah, sareng kritis.Dina kasus sedeng, pasien ngembangkeun muriang sareng sindrom pernapasan, sareng hasil pencitraan nunjukkeun pola pneumonia.Upami pasien nyumponan salah sahiji kriteria di handap ieu, diagnosisna parah: (a) gangguan pernapasan (laju engapan ≥30 napas / mnt);(b) istirahat jenuh oksigén getih ramo ≤93%;(c) tekanan oksigén arteri (PO2) ) / Inspiratory fraksi O2 (Fi O2) ≤300 mm Hg (1 mm Hg = 0,133 kPa).Upami pasien nyumponan salah sahiji kriteria di handap ieu, diagnosisna parah: (a) gagal engapan anu peryogi ventilasi mékanis;(b) reuwas;(c) gagalna organ séjén anu merlukeun perawatan di unit perawatan intensif (ICU).Numutkeun kritéria di luhur, 52 pasien didiagnosis gering parna dina 2 kasus, gering parna dina 5 kasus, sareng gering sedeng dina 45 kasus.
Sadaya pasien, kalebet pasien sedeng, parah sareng gering kritis, dirawat saluyu sareng prosedur dasar ieu: (a) Terapi adjuvant umum;(b) Terapi Antiviral: lopinavir/ritonavir jeung α-interferon;(c) The dosage rumus ubar tradisional Cina bisa disaluyukeun nurutkeun kaayaan sabar urang.
Panaliti ieu disatujuan ku Panitia Tinjauan Institut Panaliti Rumah Sakit Kaopat Nanning sareng dianggo pikeun ngumpulkeun inpormasi pasien.
Analisis hematologi getih periferal: analisis hematologi rutin getih periferal dipigawé dina Mindray BC-6900 hematology analyzer (Mindray) jeung Sysmex XN 9000 hematology analyzer (Sysmex).Sampel getih antikoagulan asam ethylenediaminetetraacetic puasa (EDTA) dikumpulkeun énjing-énjing saatos pasien dirawat di rumah sakit.Penilaian konsistensi antara dua analisa getih di luhur diverifikasi saluyu sareng prosedur kontrol kualitas laboratorium.Dina analisis hématologi, jumlah sél getih bodas (WBC) sareng diferensiasi, sél getih beureum (RBC) sareng indéks dicandak babarengan sareng plot paburencay sareng histogram.
Aliran cytometry tina subpopulasi limfosit T: BD (Becton, Dickinson jeung Company) cytometer aliran FACSCalibur ieu dipaké pikeun analisis aliran cytometry pikeun nganalisis subpopulasi sél T.Nganalisis data ku software MultiSET.Pangukuran dilaksanakeun saluyu sareng prosedur operasi standar sareng petunjuk produsén.Anggo tabung pengumpulan getih antikoagulasi EDTA pikeun ngumpulkeun 2 ml getih vena.Gently campur sampel ku cara ngarobah tube sampel sababaraha kali pikeun nyegah kondensasi.Saatos sampel dikumpulkeun, éta dikirim ka laboratorium sareng dianalisis dina 6 jam dina suhu kamar.
Analisis Immunofluorescence: C-réaktif protéin (CRP) jeung procalcitonin (PCT) dianalisis langsung saatos parantosan analisis ngagunakeun sampel getih dianalisis ku hematology, sarta dianalisis dina FS-112 immunofluorescence analyzer (Wondfo Biotech Co., LTD.) on analisis.) Turutan parentah produsén sareng standar prosedur laboratorium.
Nganalisis sérum alanin aminotransferase (ALT) sareng aspartate aminotransferase (AST) dina analisa kimia HITACHI LABOSPECT008AS (HITACHI).Waktu prothrombin (PT) dianalisis dina STAGO STA-R Evolution analyzer (Diagnostica Stago).
Réaksi ranté polimérase kuantitatif transkripsi sabalikna (RT-qPCR): Anggo témplat RNA anu diisolasi tina swab nasopharyngeal atanapi sékrési saluran pernapasan handap pikeun ngalaksanakeun RT-qPCR pikeun ngadeteksi SARS-CoV-2.Asam nukléat dipisahkeun dina platform pamisahan otomatis asam nukléat SSNP-2000A (Bioperfectus Technologies).Kit deteksi disayogikeun ku Sun Yat-sen University Daan Gene Co., Ltd. sareng Shanghai BioGerm Medical Biotechnology Co., Ltd. Siklus termal dilaksanakeun dina siklus termal ABI 7500 (Applied Biosystems).Hasil tés nukléosida virus dihartikeun positip atawa négatif.
Parangkat lunak SPSS versi 18.0 digunakeun pikeun analisis data;t-test pasangan-sampel, uji-t sampel bebas, atawa uji Mann-Whitney U dilarapkeun, sarta nilai P <.05 dianggap signifikan.
Lima penderita gering kritis sarta dua penderita gering kritis éta heubeul ti maranéhanana dina grup sedeng (69.3 vs 40.4).Inpormasi lengkep ngeunaan 5 pasien gering kritis sareng 2 pasien gering kritis dipidangkeun dina Tabél 1A sareng B. Pasién parah sareng gering kritis biasana rendah dina subset sél T sareng jumlah limfosit total, tapi jumlah sél getih bodas kasarna normal, iwal pasien. kalawan sél getih bodas elevated (11,5 × 109 / L).Neutrofil sareng monosit ogé biasana luhur.Nilai serum PCT, ALT, AST sareng PT tina 2 pasien anu gering kritis sareng 1 pasien anu gering kritis tinggi, sareng PT, ALT, AST tina 1 pasien anu gering kritis sareng 2 pasien anu gering kritis dikorelasikeun sacara positif.Ampir sadaya 7 pasien ngagaduhan tingkat CRP anu luhur.Eosinophils (EOS) jeung basofils (BASO) condong jadi low di penderita gering kritis tur gering kritis (Tabel 1A jeung B).Méja 1 daptar pedaran rentang normal tina parameter hematological dina populasi sawawa Cina.
Analisis statistik némbongkeun yén saméméh perlakuan, CD3 +, CD4 +, CD8 + sél T, total limfosit, rubak distribusi RBC (RDW), eosinophils na basophils nyata leuwih handap sanggeus perlakuan (P = .000,. 000, .000, .012, . 04, .000 jeung .001).Indikator radang neutrofil, rasio neutrofil / limfosit (NLR) sareng CRP sateuacan perlakuan nyata langkung luhur tibatan saatos perlakuan (P = .004, .011 sareng .017, masing-masing).Hb sareng RBC turun sacara signifikan saatos perlakuan (P = .032, .026).PLT ngaronjat sanggeus perlakuan, tapi teu signifikan (P = .183) (Table 2).
The sawaréh sél T (CD3 +, CD4 +, CD8 +), total limfosit na basophils pasien gering parna sarta kritis éta nyata leuwih handap ti maranéhanana pasien sedeng (P = .025, 0.048, 0.027, 0.006 na .046).Tingkat neutrofil, NLR, PCT na CRP di penderita gering parna sarta kritis éta nyata leuwih luhur ti maranéhanana di penderita sedeng (P = .005, .002, .049 na .002, mungguh).Pasién anu parah sareng parah ngagaduhan PLT langkung handap tibatan pasien sedeng;kumaha oge, bédana teu signifikan sacara statistik (Table 3).
The CD3 +, CD8 +, total limfosit, trombosit, sarta basophils pasien heubeul leuwih 50 taun éta nyata leuwih handap pamadegan pasien sahandapeun 50 taun heubeul (P = .049, 0.018, 0.019, 0.010 na .039, mungguh), sedengkeun maranéhanana leuwih. 50 taun heubeul Pasén 'neutrofil, rasio NLR, tingkat CRP na RDW éta nyata leuwih luhur ti maranéhanana pasien sahandapeun 50 taun umur (P = .0191, 0.015, 0.009, sarta .010, mungguh) (Table 4).
COVID-19 disababkeun ku inféksi ku coronavirus SARS-CoV-2, anu mimiti muncul di Wuhan, Cina dina bulan Désémber 2019. Wabah SARS-CoV-2 nyebarkeun gancang saatosna sareng nyababkeun pandém global.1-3 Kusabab pangaweruh kawates ngeunaan épidemiologi sareng patologi virus, tingkat kematian dina awal wabahna luhur.Sanaos teu aya ubar antiviral, manajemén susulan sareng pengobatan COVID-19 parantos ningkat pisan.Ieu hususna leres di Cina nalika terapi adjuvant digabungkeun sareng ubar tradisional Cina pikeun ngubaran kasus awal sareng sedeng.26 pasien COVID-19 parantos nyandak kauntungan tina pamahaman anu langkung saé ngeunaan parobihan patologis sareng parameter laboratorium panyakit.panyakit.Saprak harita, tingkat mortality geus turun.Dina laporan ieu, teu aya maotna diantara 52 kasus anu dianalisis, kalebet 7 pasien parna sareng gering kritis (Tabel 1A sareng B).
Pengamatan klinis mendakan yén kalolobaan pasien sareng COVID-19 parantos ngirangan limfosit sareng subpopulasi sél T, anu aya hubunganana sareng parahna panyakit.13, 27 Dina laporan ieu, kapanggih yén CD3 +, CD4 +, CD8 + sél T, total limfosit, RDW saméméh perlakuan, eosinophils na basophils nyata leuwih handap sanggeus perlakuan (P = .000, .000, .000, .012, .04, .000 jeung .001).Hasilna sami sareng laporan sateuacana.Laporan ieu gaduh significance klinis dina ngawas severity of COVID-19.8, 13, 23-25, 27, sedengkeun indikator radang neutrofil, neutrofil / ratio limfosit (NLR) Jeung CRP sanggeus pre-perlakuan ti perlakuan (P = .004,. 011 sareng .017, masing-masing), anu parantos perhatikeun sareng dilaporkeun sateuacana dina pasien COVID-19.Ku alatan éta, parameter ieu dianggap indikator mangpaat pikeun pengobatan COVID-19.8.Sanggeus perlakuan, 11 hémoglobin jeung sél getih beureum anu nyata ngurangan (P = .032, 0.026), nunjukkeun yén sabar ngalaman anemia salila perlakuan.Paningkatan PLT dititénan sanggeus perlakuan, tapi teu signifikan (P = .183) (Table 2).Turunna limfosit sareng subpopulasi sél T diduga aya hubunganana sareng deplesi sél sareng apoptosis nalika akumulasi dina situs radang anu ngalawan virus.Atawa, maranéhna bisa geus dihakan ku sékrési kaleuleuwihan cytokines jeung protéin radang.8, 14, 27-30 Lamun sawaréh limfosit jeung T sél terus-terusan handap sarta rasio CD4+/CD8+ luhur, prognosisna goréng.29 Dina observasi kami, limfosit sareng sawaréh sél T pulih saatos perlakuan, sareng sadaya kasus 52 diubaran (Table 1).tingkat luhur neutrofil, NLR, sarta CRP anu observasi saméméh perlakuan, lajeng nyata turun sanggeus perlakuan (P = .004, .011, sarta .017, mungguh) (Table 2).Fungsi sawaréh sél T dina inféksi sareng réspon imun parantos dilaporkeun sateuacana.29, 31-34
Kusabab jumlah pasien parna sareng gering kritis sakedik teuing, kami henteu ngalakukeun analisa statistik dina parameter antara pasien parah sareng kritis sareng pasien sedeng.Subset sél T (CD3+, CD4+, CD8+) jeung total limfosit pasien parna sarta gering kritis sacara signifikan leuwih handap ti pasien sedeng.Tingkat neutrofil, NLR, PCT, sarta CRP di penderita gering parna sarta kritis éta nyata leuwih luhur ti maranéhanana di penderita sedeng (P = .005, .002, .049, sarta .002, mungguh) (Table 3).Parobihan dina parameter laboratorium aya hubunganana sareng parahna COVID-19.35.36 Anu ngabalukarkeun basofilia teu jelas;Ieu bisa jadi alatan konsumsi dahareun bari ngalawan virus dina situs inféksi sarupa limfosit.35 Panaliti mendakan yén pasien anu parah COVID-19 ogé parantos ngirangan éosinofil;14 Sanajan kitu, data urang teu némbongkeun yén fenomena ieu bisa jadi alatan jumlah leutik kasus parna sarta kritis observasi dina pangajaran.
Narikna, urang manggihan yén dina penderita parna sarta gering kritis, aya korelasi positif antara nilai PT, ALT, sarta AST, nunjukkeun yén sababaraha karuksakan organ lumangsung dina serangan virus, sakumaha disebutkeun dina observasi lianna.37 Ku alatan éta, éta bisa jadi parameter anyar mangpaat pikeun meunteun réspon jeung prognosis perlakuan COVID-19.
Analisis salajengna nunjukkeun yén CD3 +, CD8 +, total limfosit, trombosit sareng basofil pasien langkung ti 50 taun umurna sacara signifikan langkung handap tibatan pasien sahandapeun 50 taun (P = P = .049, .018, .019, .010 sareng. 039, masing-masing), sedengkeun tingkat neutrofil, NLR, CRP, sareng RBC RDW dina pasien langkung ti 50 taun umurna nyata langkung luhur tibatan pasien sahandapeun 50 taun umur (P = .0191, 0.015, 0.009, sareng .010). , masing-masing) (Tabel 4).Hasil ieu sami sareng laporan sateuacana.14, 28, 29, 38-41 Turunna subpopulasi sél T sareng rasio sél T CD4 + / CD8 + anu luhur aya hubunganana sareng parah panyakit;kasus manula condong jadi leuwih parna;kituna, langkung limfosit bakal dikonsumsi dina respon imun atawa ruksak serius.Kitu ogé, RBC RDW anu langkung luhur nunjukkeun yén pasien ieu ngagaduhan anémia.
Hasil panilitian kami salajengna mastikeun yén parameter hématologis penting pisan pikeun pamahaman anu langkung saé ngeunaan parobihan klinikopatologis pasien COVID-19 sareng pikeun ningkatkeun pedoman pengobatan sareng ramalan.
Liang Juanying sareng Nong Shaoyun ngumpulkeun data sareng inpormasi klinis;Jiang Liejun jeung Chi Xiaowei ngalaksanakeun analisis data;Dewu Bi, Jun Cao, Lida Mo, sareng Xiaolu Luo ngalaksanakeun analisis rutin;Huang Huayi tanggung jawab pikeun konsepsi sareng tulisan.
Mangga parios email anjeun kanggo pitunjuk ngeunaan ngareset sandi anjeun.Upami anjeun henteu nampi email dina 10 menit, alamat email anjeun tiasa waé henteu kadaptar sareng anjeun panginten kedah nyiptakeun akun Perpustakaan Wiley Online énggal.
Upami alamatna cocog sareng akun anu tos aya, anjeun bakal nampi email sareng petunjuk pikeun nyandak nami pangguna
waktos pos: Jul-22-2021