Sakola Élmu Kaséhatan sareng Karaharjaan, Helen McArdle Institute of Nursing and Nursing, Universitas Sunderland, Sunderland, Inggris
Nicholas Harland, Sakola Élmu Kaséhatan jeung Karaharjaan, Helen McArdle Institute of Kaperawatan sarta Kaperawatan, Universitas Sunderland Kota Kampus, Chester Jalan, Sunderland SR1 3SD, Inggris.
Sakola Élmu Kaséhatan sareng Karaharjaan, Helen McArdle Institute of Nursing and Nursing, Universitas Sunderland, Sunderland, Inggris
Nicholas Harland, Sakola Élmu Kaséhatan jeung Karaharjaan, Helen McArdle Institute of Kaperawatan sarta Kaperawatan, Universitas Sunderland Kota Kampus, Chester Jalan, Sunderland SR1 3SD, Inggris.
Anggo tautan di handap pikeun ngabagikeun versi téks lengkep tina tulisan ieu sareng réréncangan sareng kolega anjeun.Diajar deui.
Ladenan COVID-19 Oximetry@Home parantos diaktipkeun di sakumna.Hal ieu ngamungkinkeun pasien anu berisiko tinggi sareng gejala COVID-19 hampang cicing di bumi sareng kéngingkeun oksimeter pulsa pikeun ngukur jenuh oksigén (SpO2) 2 dugi ka 3 kali sadinten salami dua minggu.Pasén ngarékam bacaanna sacara manual atanapi sacara éléktronik sareng diawaskeun ku tim klinis.Kaputusan klinis pikeun ngagunakeun algoritma dumasar kana bacaan SpO2 dina rentang sempit, dimana parobahan 1-2 titik tiasa mangaruhan perawatan.Dina artikel ieu, urang bahas sababaraha faktor mangaruhan maca SpO2, sarta sababaraha "normal" individu bakal boga skor "normal low" dina bangbarung manajemén klinis tanpa masalah engapan dipikawanoh.Urang bahas poténsi severity masalah ieu dumasar kana literatur relevan, sarta dianggap kumaha ieu bakal mangaruhan pamakéan Oximetry @ jasa home, nu sawaréh bisa ngalieurkeun tujuanana;ngurangan perlakuan médis face-to-face.
Aya seueur kauntungan pikeun ngokolakeun kasus COVID-19 anu kirang parna di masarakat, sanaos ieu ngabatesan pamakean alat médis sapertos térmométer, stétoskop, sareng oksimeter pulsa salami evaluasi.Nanging, kumargi pangukuran oksimétri pulsa pasien di bumi mangpaat pikeun nyegah kunjungan departemén darurat anu teu perlu (Torjesen, 2020) sareng idéntifikasi awal hypoxia asimtomatik, kumaha oge, NHS Inggris nyarankeun yén sakumna nagara Percayakeun jasa "Spo2 Measurement@Home" (NHSE). , 2020a)) Pikeun pasien anu ngagaduhan gejala COVID-19 anu hampang tapi résiko langkung parah panyakit, oksimeter pulsa tiasa dianggo salami 14 dinten perawatan, janten 2-3 kali sadinten Ngawaskeun diri jenuh oksigén na (SpO2) .
Pasén anu dirujuk kana jasa Oximetry@Home biasana diarahkeun ngagunakeun aplikasi atanapi buku harian kertas pikeun ngarékam observasina.Aplikasi na nyayogikeun réspon / rekomendasi otomatis, atanapi dokter ngawas data.Upami diperyogikeun, dokter tiasa ngahubungi pasien, tapi biasana ngan ukur dina jam kerja normal.Pasén dibéjaan kumaha napsirkeun hasilna supados aranjeunna tiasa ngalakukeun sacara mandiri nalika diperyogikeun, sapertos milarian perawatan darurat.Kusabab résiko langkung parah panyakit, jalma anu umurna langkung ti 65 taun sareng / atanapi sareng sababaraha komorbiditas anu didefinisikeun pisan rentan janten target pendekatan ieu (NHSE, 2020a).
Evaluasi pasien dina layanan Oximetry@Home nyaéta mimitina pikeun ngukur jenuh oksigén maranéhanana ngaliwatan oximeter pulsa SpO2, lajeng mertimbangkeun tanda jeung gejala lianna.Ngagunakeun ratings beureum, Amber, sarta héjo (RAG), lamun SpO2 sabar urang 92% atawa handap, sabar digolongkeun beureum, sarta lamun SpO2 maranéhanana nyaéta 93% atawa 94%, aranjeunna digolongkeun kana Amber, lamun SpO2 maranéhanana. nyaeta 95% atawa saluhureuna, aranjeunna digolongkeun kana héjo.Sacara umum, ngan ukur pasien héjo anu layak ngagunakeun Oximetry@Home (NHSE, 2020b).Sanajan kitu, rupa faktor non-panyakit nu patali bisa mangaruhan skor SpO2, sarta faktor ieu bisa jadi teu dianggap dina jalur.Dina tulisan ieu, urang bahas sababaraha faktor anu mangaruhan SpO2 anu tiasa mangaruhan aksés pasien kana jasa Oximetry@Home.Faktor-faktor ieu sawaréh tiasa ngabingungkeun tujuanana pikeun ngirangan tekanan tina jasa médis tatap muka.
Kisaran ditarima tina "normal" jenuh oksigén getih diukur ku oximeter pulsa (SpO2) nyaéta 95% -99%.Sanaos aya dokumén sapertos World Health Organization Pulse Oximetry Training Manual (WHO, 2011), pernyataan éta aya dimana-mana sahingga tulisan médis jarang nyebatkeunana.Nalika milarian data pangaturan ngeunaan SpO2 dina populasi non-médis, sakedik inpormasi anu kapendak.Dina ulikan 791 jalma 65 taun sarta heubeul (Rodríguez-Molinero et al., 2013), sanggeus tempo variabel kayaning COPD, rata-rata 5% SpO2 skor 92%, nunjukkeun hiji 5% ukuran jenuh oksigén getih populasi. nyata leuwih handap ti éta tanpa katerangan médis dipikawanoh.Dina ulikan sejen tina 458 individu umur 40-79 (Enright & Sherrill, 1998), rentang jenuh oksigén saméméh 6-menit test leumpang éta 92% -98% dina persentil 5, sarta dina persentil 95th.Persentil kahiji nyaéta 93% -99% persentil.Duanana studi henteu ngadokumentasikeun prosedur anu digunakeun pikeun ngukur SpO2 sacara rinci.
Hiji studi populasi 5,152 jalma di Norwégia (Vold et al., 2015) kapanggih yén 11,5% jalma miboga SpO2 handap atawa sarua jeung 95% low atawa wates handap normal.Dina ulikan ieu, ngan sababaraha individu kalawan SpO2 low dilaporkeun boga asma (18%) atawa COPD (13%), sedengkeun mayoritas individu kalawan BMI signifikan sacara statistik ngaleuwihan 25 (77%) sarta éta badag Sababaraha aya 70 taun atawa leuwih kolot (46%).Di Inggris, 24.4% tina kasus anu diuji pikeun COVID-19 antara Méi sareng Agustus 2020 nyaéta 60 taun atanapi langkung lami, sareng 15% langkung ti 70 taun [8] (Kementrian Kaséhatan sareng Perawatan Sosial, 2020).Sanajan studi Norwegia nunjukeun yen 11,5% tina sagala populasi bisa boga SpO2 low, sarta lolobana kasus ieu teu boga diagnosis engapan dipikawanoh, literatur nunjukkeun yén meureun aya "jutaan" COPD undiagnosed (Bakerly & Cardwell, 2016) Jeung berpotensi tingkat luhur sindrom hipoventilasi obesitas anu teu didiagnosis (Masa et al., 2019).Proporsi anu signifikan sacara statistik tina skor SpO2 "normal rendah" anu teu dijelaskeun anu dipendakan dina studi populasi tiasa gaduh panyakit engapan anu teu didiagnosis.
Salian varians sakabéh, faktor husus tina protokol dipaké pikeun ngukur SpO2 bisa mangaruhan hasil.Aya béda anu signifikan sacara statistik antara pangukuran anu dilakukeun nalika istirahat sareng pangukuran anu dicandak nalika diuk (Ceylan et al., 2015).Salaku tambahan, ogé faktor umur sareng obesitas, SpO2 tiasa turun dina 5-15 menit istirahat (Mehta sareng Parmar, 2017), langkung khusus nalika semedi (Bernardi et al., 2017).Suhu dahan anu aya hubunganana sareng suhu ambien ogé tiasa gaduh pangaruh anu signifikan sacara statistik (Khan et al., 2015), sapertos kahariwang, sareng ayana kahariwang tiasa ngirangan skor ku titik pinuh (Ardaa et al., 2020).Tungtungna, dipikanyaho yén kasalahan standar pangukuran oximeter pulsa nyaéta ± 2% dibandingkeun sareng pangukuran gas getih arteri anu disingkronkeun SaO2 (American Thoracic Society, 2018), tapi tina sudut pandang klinis, tina sudut pandang praktis, sabab Teu aya cara pikeun nyandak bédana ieu, éta kedah diukur sareng ditindak dina nilai nominal.
Parobahan SpO2 kana waktu jeung pangukuran ulang masalah sejen, tur aya pisan saeutik informasi ngeunaan ieu dina populasi non-médis.Hiji ukuran sampel leutik (n = 36) ulikan nalungtik SpO2 parobahan dina hiji jam [16] (Bhogal & Mani, 2017), tapi teu ngalaporkeun variability salila pangukuran ulang leuwih sababaraha minggu, sakumaha dina Oximetry @ Salila Imah.
Salila période ngawaskeun Oximetry@Home 14 dinten, SpO2 diukur 3 kali sapoé, anu tiasa langkung sering pikeun pasien anu hariwang, sareng 42 pangukuran tiasa dilaksanakeun.Malahan nganggap yén protokol pangukuran anu sami dianggo dina unggal kasus sareng kaayaan klinisna stabil, aya alesan pikeun yakin yén aya bédana dina pangukuran ieu.Studi populasi ngagunakeun hiji pangukuran nunjukkeun yén 11,5% jalma tiasa gaduh SpO2 tina 95% atanapi kirang.Kana waktosna, kana waktosna, kamungkinan mendakan bacaan anu rendah salami pangukuran anu diulang-ulang kajantenan kana waktos saran COVID-19 tiasa langkung luhur tibatan 11.5%.
Algoritma tukangeun jasa Oximetry@Home nunjukkeun yén hasil goréng pakait sareng skor SpO2 handap [17] (Shah et al., 2020);jalma kalawan SpO2 ragrag kana 93% nepi ka 94% kudu ngalaman evaluasi médis face-to-beungeut sarta dianggap keur pangakuan, 92 % Jeung handap kedah nampi perawatan médis sekundér darurat.Kalayan palaksanaan jasa Oximetry@Home di sakumna nasional, pangukuran SpO2 anu diulang ku pasien di bumi bakal janten faktor anu penting dina ngajelaskeun kaayaan klinisna.
Pangukuran SpO2 paling sering dilakukeun dina waktos anu pondok nalika oximeter disimpen.Pasén calik tanpa istirahat pikeun sababaraha waktos.Leumpang ti tempat ngantosan ka daérah klinis sacara fisik bakal ngaganggu sésana.Kalayan aktivasina jasa Oximetry@Home, video NHS YouTube (2020) parantos dileupaskeun.Video nyarankeun yén pasien anu nyandak pangukuran di bumi ngagolér salami 5 menit, nempatkeun oximeter, teras kéngingkeun bacaan anu paling stabil 1 menit saatos dipasang.Link video ieu geus medar ngaliwatan hareup NHS kaca platform kolaborasi patali jeung jalma nyetel Oximetry @ jasa Home, tapi teu sigana nunjukkeun yén ieu bisa nyadiakeun bacaan handap dibandingkeun bacaan dicokot bari diuk.Perhatos yén pidéo pendidikan kaséhatan NHS sanés di Inggris dina koran Daily Mail nyarankeun protokol anu béda-béda, nyaéta maca bari calik (Daily Mail, 2020).
Dina individu anu umumna teu dipikanyaho, skor rendah 95%, bahkan turunna 1 poin kusabab inféksi COVID-19 tiasa nyababkeun rating Amber, ngarah kana perawatan klinis langsung.Anu teu jelas nyaéta naha hiji titik turunna bakal ngajantenkeun perawatan klinis langsung janten panggunaan sumber daya anu épéktip diantara individu anu ngagaduhan skor pre-morbid anu rendah.
Sanaos algoritma nasional ogé nyebatkeun serelek SpO2, sabab seuseueurna kasus henteu ngarékam skor SpO2 pra-kasakit, faktor ieu henteu tiasa ditaksir sateuacan turunna awal anu disababkeun ku virus anu nyababkeun penilaian SpO2.Tina sudut pandang pengambilan kaputusan, sacara klinis teu jelas naha tingkat jenuh / perfusi optimal individu nalika calik kedah dianggo salaku garis dasar pikeun perawatan jaringan, atanapi naha tingkat jenuh / perfusi ngirangan nalika ngagolér saatos istirahat kedah dianggo salaku dasarna.Sigana mah teu aya kawijakan anu sapuk ku nagara ngeunaan ieu.
SpO2% mangrupikeun parameter anu sayogi pikeun umum pikeun meunteun COVID-19.NHS Inggris parantos ngagaleuh 370,000 oximeter pikeun dianggo ku sababaraha pasien pikeun disebarkeun kana jasa.
Faktor anu dijelaskeun tiasa nyababkeun seueur parobihan pangukuran SpO2-titik tunggal, nyababkeun ulasan pasien padeukeut dina perawatan primér atanapi departemén darurat.Kana waktosna, rébuan pasien di masarakat tiasa diawaskeun pikeun SpO2, anu tiasa nyababkeun sajumlah ageung ulasan anu teu perlu.Nalika dampak faktor anu mangaruhan bacaan SpO2 dina kasus COVID-19 dianalisis sareng disimpen dina kontéks pangukuran klinis sareng rumah tangga dumasar populasi, dampak poténsial signifikan sacara statistik, khususna pikeun anu "leungit jutaan" SpO2 kritis langkung dipikaresep.Sajaba ti éta, layanan Oximetry@Home leuwih gampang milih jalma kalawan skor cut-off ku nargétkeun jalma leuwih 65 sarta jalma anu bisa boga BMI luhur pakait sareng comorbidities.Panaliti nunjukkeun yén populasi "normal low" bakal sahenteuna sahenteuna 11,5% tina sadaya individu, tapi kusabab kriteria pamilihan jasa Oximetry@Home, persentase ieu sigana langkung luhur.
Kusabab faktor anu didokumentasikeun pikeun mangaruhan skor SpO2 aya dina padamelan, pasien kalayan skor umumna langkung handap, khususna anu gaduh skor 95%, tiasa ngalih antara rating héjo sareng Amber sababaraha kali.Peta ieu malah bisa lumangsung antara pangukuran prakték klinis rutin nalika rujukan ka Oximetry@Home jeung pangukuran munggaran nalika sabar ngagunakeun 6-menit bohong handap protokol di imah.Upami pasien ngarasa teu damang, kahariwang salami pangukuran ogé tiasa ngirangan skor anu dipotong di handap 95% sareng milarian perawatan.Ieu tiasa nyababkeun sababaraha perawatan wajah anu teu dipikabutuh, masihan tekanan tambahan kana jasa anu parantos ngahontal atanapi ngaleuwihan kapasitas.
Malahan di luar jalur Oximetry@Home anu ditugaskeun sareng suplai médis anu nyayogikeun pasien kalayan oximeter, laporan warta ngeunaan mangpaat oximeter pulsa nyebar, sareng henteu dipikanyaho sabaraha populasi anu gaduh oximeter pulsa pikeun ngaréspon pandémik COVID -19, sanaos. Aya seueur padagang anu béda-béda nawiskeun alat-alat anu kawilang murah sareng laporan alat-alat anu dijual (CNN, 2020), jumlah ieu sahenteuna sahenteuna ratusan rébu.Faktor anu dijelaskeun dina tulisan ieu ogé tiasa mangaruhan jalma-jalma ieu sareng langkung tekenan kana jasa éta.
Kami nyatakeun yén unggal pangarang anu didaptarkeun parantos masihan kontribusi anu ageung pikeun ngahasilkeun tulisan ieu, sareng nyumbang kana ideu sareng eusi tulisan.
Kusabab persetujuan ti panitia analisis literatur sareng étika panalungtikan, éta henteu tiasa dianggo pikeun ngirim tulisan ieu.
Babagi data henteu dilarapkeun ka artikel ieu kusabab henteu aya set data anu dihasilkeun atanapi dianalisis salami periode panalungtikan ayeuna.
Mangga parios email anjeun kanggo pitunjuk ngeunaan ngareset sandi anjeun.Upami anjeun henteu nampi email dina 10 menit, alamat email anjeun tiasa waé henteu kadaptar sareng anjeun panginten kedah nyiptakeun akun Perpustakaan Wiley Online énggal.
Upami alamatna cocog sareng akun anu tos aya, anjeun bakal nampi email sareng petunjuk pikeun nyandak nami pangguna
waktos pos: Jul-15-2021